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进校招聘人员信息

 姓名

   身份证号

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本单位承诺：

 1、本单位没有被诊断肺炎确诊病例、疑似病例、无症状感染者。

 2、进校招聘人员在进入学校前14天内，需同时具备下列要求：

    （1）身体健康，无发热、乏力、干咳、鼻塞、流涕、咽痛、畏寒、胸闷、气促、腹泻等相关症状；

    （2）本人或共同居住的家庭成员没有接触新冠确诊病例、疑似病例、无症状感染者；

    （3）无疫情中高风险地区旅居史、未接触过疫情中高风险地区人群；

    （4）无国（境）外旅居史、没有接触国（境）外人员；

    （5）没有被集中隔离观察或留观后已解除医学观察。

本单位对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责任。

    单位名称（盖章）：

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